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【早安健康／好食課 歐子瑄 營養師】甲亢病友大多都知道要避免吃到過多的碘，大概也知道海帶、各式海產與深海魚類等都是碘含量高的食物，但如果在網路上搜尋相關衛教資訊時，將會發現奶類及奶製品也名列高碘食物的列表中，奶類及奶製品為什麼是高碘食物呢？其中的碘又從何而來呢？甲亢患者真的不能喝牛奶嗎？這次就讓營養師來替你一一解答！ 


食物中的碘從何而來？我們一天要吃多少碘？
碘是一種微量元素，非放射性的碘散佈在整個大自然中，其中最大的來源就是海洋，當碘進入到大氣循環時，會與水和其它粒子結合並進一步滲入土壤及表層水中，也會被生長在其中的植物吸收，所以我們攝取蔬菜，水果時可以得到微量的碘，其中最佳來源就是海帶、海菜等食材，還有經過碘強化的精鹽。

數據顯示，健康成人體內約有15至20毫克的碘，其中有80%存在於甲狀腺，當碘攝取過多時，健康人可由尿液排出以調節碘濃度，但對那些具自體免疫抗體或對高碘耐受力較差病患，就可能引發甲狀腺機能亢進等問題，進而可能要採用限碘飲食。

甲亢所採用的低碘飲食為每天攝取少於50微克，這是非常嚴格的量，但是甲狀腺機能亢進的治療方式與時程不同，並非每位病患都需要吃低碘飲食，有些病患只有在治療時需要短暫限碘，而且貿然限碘狀況下，反而有可能會出現甲狀腺機能低下的問題，所以是否需要如此嚴格的限碘，仍建議詢問醫師意見。


甲亢病人到底能不能喝牛奶呢？下一頁看營養師怎麼說！

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台灣牛奶碘其實含量不高
台灣實際的現況又是如何呢？從行政院農委會與其他乳製品業者官網了解，目前仍會使用優碘清潔牛隻的乳頭，有些酪農使用擦拭法，有些則使用浸泡法，所以接觸時間與劑量的差異對牛奶中實際含碘量的多寡有待商榷，此外也有畜產相關書籍提到，除了碘液，也有不含碘的新潔爾滅（溴苄烷銨）、次氯酸鈉與洗必泰（氯己定）等消毒劑可供酪農使用。

雖然台灣食品營養成分資料庫目前並無食品的碘含量數據，但輔仁大學營養科學系在2014年有針對台灣乳品進行含碘量分析，結果發現市售液狀乳製品含碘量分別為每公升鮮乳52至125微克（包含全脂、低脂和脫脂）、調味乳8至67微克、強化牛乳36至118微克、保久乳7至96微克。換算後相當於一杯240毫升的鮮乳僅含有12至30微克的碘，若依據每日飲食指南建議攝取1.5至2杯，至多只會攝取到60微克，還未達到150微克的碘建議攝取量。



另外，研究發現甲狀腺機能亢進的病患，在尚未確診時就可能因為甲狀腺素過量分泌而使骨質代謝失衡，骨密度的流失會比健康者更快、更早出現，若是飲食上限制了鈣質的最佳來源：奶類及奶製品，會增加骨質疏鬆的風險。

依照鈣質與碘含量，對於甲亢病人而言，牛奶並非完全不能碰的食物，重點還是放在總碘量，正在限碘的患者應該要更注意是否有吃到碘鹽、海帶或海菜，所以營養師還是建議可以適量攝取奶類及其製品，避免缺乏鈣質。

最後還是再次提醒大家，若懷疑自己有甲狀腺機能方面問題，第一時間還是需要就醫並接受常規治療，同時詢問醫師與營養師，了解飲食上的需要注意什麼事項，千萬不能自行限制或增加飲食中的碘攝取，以免加重了症狀。

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作者簡介：歐子瑄 營養師
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