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【華人健康網圖文提供／常春月刊】日本和牛解禁在即，美國卻再爆發狂牛症案例，讓人聞之色變，食安疑慮再起。愛吃牛肉的饕客們，要如何避免狂牛症的威脅，吃出美味又吃得安心呢？

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曾因狂牛症被禁14年的日本和牛可望解禁！食藥署日前預告日本等國的牛肉及其產品將開放進口，最快9月中旬有條件來台，讓老饕們相當期待。 什麼是狂牛症？

狂牛症即是「牛海綿狀腦病（Bovine spongiform encephalopathy, BSE）」，是一種發生於牛隻的致死性、傳染性神經退化疾病。台大醫院新竹分院神經部主治醫師葉伯壽指出，最早在1986年發現於英國，爆發之初重創英國的畜牧業，至今造成全球約20萬頭牛隻的死亡，導致農業經濟的損傷，成為全球關注議題。

感染狂牛症的牛隻，會有情緒不安、敏感、有攻擊性、磨牙、動作失調、後肢無力、躺臥死亡等症狀，因而有「狂牛」之稱，死亡後病理解剖會發現，其腦部組織出現空洞，呈現海綿狀病變。

葉伯壽解釋，早期養牛畜牧業會於飼料中添加動物肉骨粉，這些肉骨粉通常是使用「非供人類食用廢棄牛肉」所製成的，由於這些廢棄部位可能含有牛海綿狀腦病病原「變異性普立昂蛋白（prion）」，會快速增加並積聚於牛的中樞神經（包括腦部），造成神經細胞壞死，使腦組織病變為海綿狀，最後造成牛隻死亡。

狂牛症也可能來自基因突變，造成自發性的普立昂蛋白變性，進而引發牛海綿狀腦病，這種案例極少，屬「非典型牛海綿狀腦病」。根據流行病學調查研究，狂牛症不會透過空氣傳播，也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸（經口、鼻、交配）而平行感染。當世界各地開始禁止餵食「肉骨粉飼料」後，狂牛症病例便急速下降，現在全球病例數已降至零星個案。

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人類也會感染狂牛症

狂牛症除了在牛隻身上出現之外，羊、鹿、貂、貓及人類，皆曾出現腦組織像海綿一樣空洞化的病變，因此，狂牛症的類似病症在動物界不只存在於牛隻，也可能存在其他動物。

類似的病症，在人類稱為「庫賈氏病（Creutzfeldt-Jakob Disease；CJD）」，最初在1920年代被發現，其病理特點主要呈現於腦部，即大腦皮質退化產生空洞化，使大腦組織呈現海綿狀，又稱「為海綿狀腦病」（spongiform encephalopathy）。此疾病是由「變異性普立昂蛋白」引起，不斷在神經細胞內複製堆積，造成神經元細胞壞死。全球的年發生率約為百萬分之0.5～1。

新型庫賈氏病與狂牛症有關

庫賈氏病分為「散發型」、「遺傳型」、「醫源型」和「新型庫賈氏病」（new variant CJD，vCJD）四種模式，前三種模式通稱為「傳統型庫賈氏病」（CJD），主要是散發個案或因基因突變和醫療感染所引起，和狂牛症無關。

值得注意的是，新型庫賈氏病於1996年在英國首次發現確認個案，流行病學調查資料顯示，此病與食用感染狂牛症的牛肉產品有高度相關。

葉伯壽指出，散發型庫賈氏病一般多發生於中老年人，平均發病年齡在65歲以上，青少年及年輕人的病例極為少見，平均病程約4個月。而新型庫賈氏病與傳統庫賈氏病最大不同處在於，病患發病年齡平均約29歲，病程約14個月。

類似失智症狀：記憶力衰退、行為異常、步態不穩

一旦罹患庫賈氏病，發病初期會出現記憶力衰退、行為異常等類似失智症狀及步態不穩。隨著病程進展，除了上述症狀會逐漸惡化，患者的四肢與軀幹會有劇烈抽動、發生視力模糊、肢體無力、麻木感、癲癇等症狀，發病末期會出現較為嚴重的痴呆。

葉伯壽表示，此病在病發後，病程發展快速，大部分患者在１年內死亡，不像老年失智症可以存活數年。目前庫賈氏病尚無特效藥可提供治療，亦無疫苗可預防。

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狂牛症全球229例，台灣可能1例

自1997年起，衛福部疾病管制署透過台灣神經學學會建立通報及監測系統。截至2012年3月31日止，國內通報病例累計454例，列入傳統型庫賈氏病可能或極可能病例271例（均為散發型），確定病例6例（含散發型2例，遺傳型4例）；另列入「新型庫賈氏病」極可能病例1例，該名病例曾於英國牛海綿樣腦病高風險時期長期居住達8年，疾病暴露史相當明確，歸屬於境外移入病例。

自1996年英國首次發現新型庫賈氏病確認個案，至2014年1月為止，全球發生過229個病例，主要集中在英國，占全球病例數77%。

日本3國疫區牛肉將解禁開放進口

根據農委會的監測資料，全球狂牛症的病例主要發生在英國，目前經農委會公告為狂牛症發生國家，包括英國、日本、美國、加拿大、瑞典、巴西、羅馬尼亞及挪威......等28國。

食藥署強調，對於疫區牛肉的進口有嚴格規範，目前我國針對美國、加拿大，僅開放30月齡以下的牛肉，對於紐西蘭、澳大利亞、哥斯大黎加、尼加拉瓜、巴拿馬、宏都拉斯、巴拉圭等地區則無年齡限制，其餘狂牛症發生國家及未經審核開放之國家一律不得輸入。

繼上述國家開放牛肉進口之後，食藥署已於日前（2017年7月17日）預告「荷蘭牛肉及其產品之進口規定」、「瑞典牛肉及其產品之進口規定」及「日本牛肉及其產品之進口規定」草案，預告期為60天，若外界無太大意見，最快9月中旬便可以公告解禁。

根據預告內容，這3國的牛肉產品必須來自於一定月齡以下的健康牛隻，荷蘭的牛肉需來自12月齡以下牛隻，日本和瑞典則是30月齡以下牛隻；屠宰時要去除特定風險物質，如迴腸末端、扁桃腺、神經結、脊髓、脊柱等，且由合格工廠生產並由駐場獸醫官監管、每批產品都檢附官方獸醫簽發證明文件等規範。

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政府嚴格把關，不必過度擔心

食藥署食品組長潘志寬表示，日本、荷蘭和瑞典過去都是狂牛症疫區，台灣在2003年禁止疫區國家輸入牛肉，業者若要進口疫區牛肉需申請，進行系統性查核、書面資料審查、風險評估、專家會議等流程。日本、荷蘭、瑞典等3國10多年來曾提出解禁申請，經一連串評估後，今年7月才進行預告解禁。

根據統計，國內牛肉來源，有94%自國外進口，進口牛肉大宗以美牛、澳牛居多，若是受到許多老饕喜愛的日本牛肉得以有條件來台，餐桌上的牛肉選擇，將變得更多元豐富。

潘志寬強調，日本等3國牛肉及相關產品進口條件，比照現行美國及加拿大牛肉進口條件，必須是健康的牛隻且經過嚴謹的源頭管理及輸入查驗，輸入後也必須明確標示牛肉原產地資訊，供民眾辨識，民眾不必過度擔心。

至於美國阿拉巴馬州近期出現第5例狂牛症，衛福部決定維持美牛進口現狀，主要是因為專家已清查美國進口台灣的64家屠宰場，並沒有從阿拉巴馬州進口的牛隻；其次，這次發病的牛隻是11歲老牛，台灣僅進口30個月內的小牛，基於狂牛症牛隻並沒有進入屠宰鏈等原因，因此不改變美牛進口政策。